Was ist das humane Papillomavirus und wie wird es behandelt?

Das humane Papillomavirus (HPV) ist eine weltweit sehr häufige sexuell übertragbare Infektion.

Die Besonderheit dieser Infektion besteht darin, dass sie sich möglicherweise über viele Jahre nicht manifestiert, aber schließlich zur Entwicklung von gutartigen (Papillom) oder bösartigen (Gebärmutterhalskrebs) Erkrankungen der Geschlechtsorgane führt.

humanes Papillomavirus im Körper

Arten von humanen Papillomaviren

Mehr als 100 HPV-Typen sind bekannt. Typen sind besondere „Unterarten" eines Virus, die sich voneinander unterscheiden. Typen werden durch Nummern bezeichnet, die ihnen bei ihrer Entdeckung zugewiesen wurden.

Die Gruppe mit hohem onkogenem Risiko besteht aus 14 Typen: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (diese Typen stehen im Zusammenhang mit der Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs).

Darüber hinaus sind Typen mit niedrigem onkogenen Risiko bekannt (hauptsächlich 6 und 11). Sie führen zur Bildung von Anogenitalwarzen (Genitalwarzen, Papillome). Papillome befinden sich auf der Schleimhaut der Vulva, Vagina, im perianalen Bereich, auf der Haut der Geschlechtsorgane. Sie werden fast nie bösartig, führen aber zu erheblichen kosmetischen Defekten im Genitalbereich. Warzen an anderen Körperstellen (Hände, Füße, Gesicht) können ebenfalls durch diese Virusarten verursacht werden oder einen anderen Ursprung haben. In den folgenden Artikeln werden wir die HPV-Typen „hohes Risiko" und „niedriges Risiko" separat besprechen.

Infektion mit dem humanen Papillomavirus

Das Virus wird hauptsächlich durch sexuellen Kontakt übertragen. Fast alle Frauen infizieren sich früher oder später mit HPV: Bis zu 90 % der sexuell aktiven Frauen machen diese Infektion im Laufe ihres Lebens durch.

Aber es gibt gute Nachrichten: Die Mehrheit der Infizierten (ca. 90 %) wird HPV innerhalb von zwei Jahren ohne ärztlichen Eingriff wieder los.

Dies ist der normale Verlauf des durch HPV verursachten Infektionsprozesses im menschlichen Körper. Diese Zeit reicht dem menschlichen Immunsystem aus, um das Virus vollständig loszuwerden. In einer solchen Situation wird HPV dem Körper keinen Schaden zufügen.Das heißt, wenn HPV vor einiger Zeit festgestellt wurde und jetzt nicht mehr, ist dies absolut normal!

Es muss bedacht werden, dass das Immunsystem bei verschiedenen Menschen mit „unterschiedlicher Geschwindigkeit" arbeitet. In dieser Hinsicht kann die Geschwindigkeit, HPV loszuwerden, für Sexualpartner unterschiedlich sein. Daher ist eine Situation möglich, in der HPV bei einem der Partner und nicht bei dem anderen erkannt wird.

HPV-Struktur

Die meisten Menschen infizieren sich mit HPV, kurz nachdem sie sexuell aktiv geworden sind, und viele werden nie erfahren, dass sie sich mit HPV infiziert haben. Nach der Infektion wird keine dauerhafte Immunität gebildet, daher ist es möglich, sich sowohl mit demselben Virus, auf das man bereits gestoßen ist, als auch mit anderen Virustypen erneut zu infizieren.

„Hochrisiko"-HPV ist gefährlich, weil es zur Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs und einigen anderen Krebsarten führen kann. „Hochrisiko"-HPV verursacht keine anderen Probleme.
HPV führt nicht zur Entwicklung von Entzündungen an der Schleimhaut der Vagina / des Gebärmutterhalses, Menstruationsunregelmäßigkeiten oder Unfruchtbarkeit.

HPV beeinträchtigt nicht die Fähigkeit, eine Schwangerschaft zu empfangen und auszutragen.
Ein „Hochrisiko"-HPV-Baby wird während Schwangerschaft und Geburt nicht übertragen.

Diagnose des humanen Papillomavirus

Es ist praktisch sinnlos, vor dem 25. Lebensjahr einen HPV-Test auf hohes onkogenes Risiko zu machen (außer bei Frauen, die früh mit sexueller Aktivität beginnen (vor 18 Jahren)), da zu diesem Zeitpunkt sehr wahrscheinlich ein Virus nachgewiesen wird, das bald auftreten wird den Körper sich selbst überlassen.

Nach 25 - 30 Jahren ist eine Analyse sinnvoll:

  • zusammen mit einer zytologischen Analyse (PAP - Test). Wenn es Veränderungen im PAP-Test und HPV „hohes Risiko" gibt, dann erfordert diese Situation besondere Aufmerksamkeit;
  • Auch die langfristige Persistenz von „Hochrisiko"-HPV ohne zytologische Veränderungen verdient Aufmerksamkeit. Kürzlich wurde gezeigt, dass die Sensitivität des HPV-Tests in der Prävention von Gebärmutterhalskrebs höher ist als die Sensitivität der Zytologie, und daher wird die Bestimmung von HPV allein (ohne Zytologie) als eigenständige Studie zur Prävention von Gebärmutterhalskrebs zugelassen in den Vereinigten Staaten. In unserem Land wird jedoch eine jährliche zytologische Untersuchung empfohlen, sodass eine Kombination dieser beiden Studien sinnvoll erscheint;
  • nach Behandlung von Dysplasie / Krebsvorstufe / Gebärmutterhalskrebs (das Fehlen von HPV in der Analyse nach der Behandlung weist fast immer auf eine erfolgreiche Behandlung hin).
    Für die Untersuchung ist es notwendig, einen Abstrich aus dem Gebärmutterhalskanal zu erhalten (es ist möglich, das Material aus der Vagina zu untersuchen, es wird jedoch im Rahmen des Screenings empfohlen, das Material aus dem Gebärmutterhals zu entnehmen).

Die Analyse muss gegeben sein:

  • 1 Mal pro Jahr (wenn zuvor HPV mit hohem Risiko festgestellt wurde und die Analyse zusammen mit einer zytologischen Untersuchung durchgeführt wird);
  • 1 Mal in 5 Jahren, wenn die vorherige Analyse negativ war.

Eine Analyse auf HPV mit niedrigem onkogenen Risiko ist fast nie erforderlich. Liegen keine Papillome vor, ist diese Analyse grundsätzlich nicht sinnvoll (Virusübertragung möglich, Virusbehandlung nicht möglich, weiteres Vorgehen mit dem Analyseergebnis also unbekannt).

Wenn es Papillome gibt, dann:

  • am häufigsten werden sie durch HPV verursacht;
  • sie müssen gelöscht werden, unabhängig davon, ob wir 6/11-Typen finden oder nicht;
  • Wenn wir einen Abstrich nehmen, dann direkt von den Papillomen selbst und nicht von der Vagina / dem Gebärmutterhals.

Es gibt Tests zum Nachweis verschiedener HPV-Typen. Wenn Sie sich regelmäßig auf HPV testen lassen, achten Sie darauf, welche spezifischen Typen in die Analyse einbezogen werden. Einige Labore forschen nur an den Typen 16 und 18, andere an allen Typen zusammen. Es ist auch möglich, einen Test durchzuführen, der alle 14 Arten von „Hochrisiko"-Viren in einem quantitativen Format identifiziert. Quantitative Merkmale sind wichtig für die Vorhersage der Wahrscheinlichkeit, an Krebsvorstufen und Gebärmutterhalskrebs zu erkranken. Diese Tests sollten im Zusammenhang mit der Gebärmutterhalskrebsprävention und nicht als eigenständiger Test verwendet werden. Eine Analyse auf HPV ohne Zytologiebefund (PAP-Test) lässt meist keine Rückschlüsse auf den Gesundheitszustand des Patienten zu.

Es gibt keine solche Analyse, die bestimmt, ob das Virus bei einem bestimmten Patienten „verschwindet" oder nicht.

3D-HPV-Modell

Behandlung des humanen Papillomavirus

Es gibt keine medizinische Behandlung für HPV. Es gibt Behandlungen für Erkrankungen, die durch HPV verursacht werden (Papillome, Dysplasie, Krebsvorstufen, Gebärmutterhalskrebs).
Diese Behandlung sollte mit chirurgischen Methoden (Kryokoagulation, Laser, Radiomesser) durchgeführt werden.

Keine "Immunstimulanzien" stehen im Zusammenhang mit der Behandlung von HPV und sollten nicht verwendet werden. Keines der in unserem Land weithin bekannten Medikamente hat angemessene Tests bestanden, die ihre Wirksamkeit und Sicherheit zeigen würden. Keines der Protokolle/Standards/Empfehlungen enthält diese Medikamente.

Das Vorhandensein oder Fehlen einer "Erosion" des Gebärmutterhalses hat keinen Einfluss auf die Taktik der HPV-Behandlung. Mehr über Situationen, in denen eine Erosion behandelt werden muss, können Sie im Artikel „Erosion oder nicht Erosion? " nachlesen.

Wenn der Patient keine Beschwerden hat und keine Papillome / Veränderungen am Gebärmutterhals während der Kolposkopie und laut PAP-Test vorliegen, sind keine medizinischen Maßnahmen erforderlich.

Es ist nur notwendig, die Analyse einmal im Jahr zu wiederholen und den Zustand des Gebärmutterhalses zu kontrollieren (jährlich PAP-Test, Kolposkopie). Bei den meisten Patienten „verlässt" das Virus den Körper von alleine. Wenn es nicht verschwindet, ist es überhaupt nicht notwendig, dass es zur Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs führt, aber Kontrolle ist notwendig.

Eine Behandlung von Sexualpartnern ist nicht erforderlich (außer in Fällen, in denen beide Partner Genitalpapillome haben).

Prävention einer Infektion mit dem humanen Papillomavirus

Es wurden Impfstoffe entwickelt, die vor den HPV-Typen 16 und 18 schützen (einer der Impfstoffe schützt auch vor den Typen 6 und 11). Die HPV-Typen 16 und 18 sind für 70 % der Fälle von Gebärmutterhalskrebs verantwortlich, weshalb der Schutz vor ihnen so wichtig ist. Routineimpfungen werden in 45 Ländern auf der ganzen Welt durchgeführt.
Kondom (bietet keinen 100%igen Schutz).

Die einzige Methode, die einen 100-prozentigen Schutz bietet, ist der Verzicht auf Geschlechtsverkehr. Ich werbe in keiner Weise für ihn, ich gebe nur Denkanstöße.