Humanes Papillomavirus (HPV) befällt Epithelzellen und hat einen Partikeldurchmesser von 55 nm. Ein Merkmal ist die Proliferation des Hautepithels sowie der Schleimhäute. Im Anfangsstadium befällt der Erreger normalerweise die Basalzellen des Epithels und dringt durch Mikrotraumata in sie ein. Lokalisierte Papillome treten normalerweise auf der Haut des Halses, der Achselhöhlen, der Leiste und der Genitalien (am häufigsten), der Mundschleimhaut und des Nasopharynx auf.
Dieses Virus kann viele Jahre lang asymptomatisch sein. Zum Nachweis von HPV werden elektronenmikroskopische oder molekularhybridisierte Verfahren verwendet.
Arten von humanen Papillomaviren
Beim Menschen wird HPV unterschieden, das die Schleimhäute und die Haut befällt. Unter der Vielzahl der Papillomaviren gibt es Arten mit niedrigem und hohem onkogenem Risiko. Es wurde nachgewiesen, dass onkogene Eigenschaften mit der Fähigkeit verbunden sind, DNA in das Genom menschlicher Zellen zu integrieren.
Das Virus wird in 10-20% der Fälle aktiviert. Je nach Art kann dies zu gutartigen oder bösartigen Läsionen führen. Einige HPVs sind nicht onkogen. Sie führen zum Auftreten von Warzen und Genitalwarzen. Die häufigsten sind HPV 6 und 11.
HPV-Onkogene haben ein hohes Risiko, krebsartige Läsionen zu entwickeln, insbesondere am Gebärmutterhals oder Anus. In Bezug auf die Haut sind HPV 16 und 18 häufiger, sowie HPV 5 und 8, die zu Hautkrebs führen können. Die bekannteste Form von HPV-induziertem Krebs ist Gebärmutterhalskrebs. Aber auch Männer können sich mit dem Papillomavirus infizieren, das im schlimmsten Fall Penis- oder Anuskrebs verursacht.
Häufig sind Frauen mit HPV 16 konfrontiert - dies ist eine Form, bei der introsomaler Parasitismus beobachtet wird, dh außerhalb des Zellchromosoms (gutartig). HPV 18 zeichnet sich durch ein hohes Risiko aus, an einer Onkologie zu erkranken - zunächst bilden sich gutartige Tumore, die nach einiger Zeit zu Krebs entarten. Virionen sind in diesem Fall winzig (bis zu 30 nm).
Verschiedene Arten von HPV-Infektionen führen zu:
- neoplasmen des Gebärmutterhalses;
- invasive oder präinvasive Onkologie;
- Genitalwarzen der Harnwege und Genitalien.
Die Aufnahme des Erregers in den Körper führt nicht immer zur Krankheit. Es hängt alles von den prädisponierenden Faktoren ab: erhöhte sexuelle Aktivität, Vitaminmangel, Schwangerschaft, Unterkühlung, Endometriose, Rauchen, Alkoholmissbrauch usw. Es ist zu beachten, dass eine Virusinfektion auch in einem Organismus mit einem guten Immunsystem auftreten kann.
Merkmale der Infektion
Humane Papillomaviren sind hoch ansteckend. Es wird normalerweise durch direkten Kontakt von Haut zu Haut oder Schleimhaut zu Schleimhaut mit einer infizierten Person übertragen. Bei genitalen Infektionen tritt dies am häufigsten beim vaginalen oder oralen Sex auf. Eine große Anzahl von Sexualpartnern oder andere STIs (sexuell übertragbare Infektionen) erhöhen das Risiko. Eine indirekte Übertragung durch Gegenstände, kontaminierte Kleidung oder Bettwäsche ist ebenfalls möglich, kommt aber selten vor.
In 7 % der Fälle kann die Übertragung des Virus von der Mutter auf das Kind während der Geburt erfolgen, wenn die Infektion aktiv ist. Das Risiko erhöht sich auf 40 %, wenn Sie mit HPV 16 oder 18 infiziert sind.
In das Epithel eindringend, die Integrität verletzend, fördert die Papillomavirus-Infektion das Wachstum der unteren Schicht von Epithelzellen in Form von Warzen oder Warzen. Diese Form der Krankheit ist ansteckend und breitet sich schnell auf andere aus. Warzen und Kondylome verursachen in der Regel keine Metastasen und verschwinden oft spontan.
HPV-Symptome
Die Inkubationszeit beträgt bis zu 9 Monate (durchschnittlich 3 Monate). HPV kann ohne offensichtliche Symptome im Körper vorhanden sein. Das Virus kann Monate oder Jahre lang unentdeckt bleiben. Auch in diesem Stadium ist es ansteckend.
Hautwarzen treten normalerweise in Gruppen auf und nehmen mit dem Kratzen zu. Die beiden häufigsten Papillomformen sind entweder gräulich, hart, erhaben mit gebrochener Oberfläche (gewöhnliche Warze) oder flach und rötlich (flache Warze). Stachelwarzen finden sich an den Fußsohlen oder an den Fersen, wachsen nach innen und sind daher oft schmerzhaft.
Die Erreger von Feigwarzen treten an feuchten und warmen Körperstellen auf, sind daher in den Falten und auf den Schleimhäuten lokalisiert. Sie können Symptome wie Juckreiz oder Brennen verursachen. Die Inkubationszeit, also die Zeit zwischen Ansteckung und Auftreten der Symptome, beträgt bei Genitalwarzen 3 Wochen bis 8 Monate.
Es gibt verschiedene Formen von Feigwarzen, die durch unterschiedliche Erreger verursacht werden:
- Genitalwarzen. Blasse oder rötliche Knötchen, die oft in Gruppen stehen und an Schamlippen, Vagina, Penis, Harnröhre, Analkanal und Rektum auftreten. Sie sind hoch ansteckend.
- Flache Warzen. Sie treten in Form von flachen Knoten auf und sind hauptsächlich an den weiblichen Geschlechtsorganen zu finden. Sie erhöhen das Risiko, an Krebs zu erkranken.
- Riesenwarzen (Buschke-Levenshtein-Tumoren). Sie wachsen zu riesigen Formationen heran und zerstören das umliegende Gewebe. In seltenen Fällen können sie degenerieren und zu Plattenepithelkarzinomen führen.
Auch eine Infektion der Schleimhäute der oberen Atemwege ist möglich. Die Bindehaut der Augen kann betroffen sein, was zu rosa Stielwachstum führt. Schwieriger ist ein asymptomatischer Verlauf zu erkennen, den der Arzt nur mit Hilfe von Hilfsmitteln wie Essigsäure (die zu Verfärbungen der Warzen führt) oder einem Mikroskop erkennen kann.
Darüber hinaus kann sich das Virus auch ohne Gewebeveränderungen in Zellen einnisten. Dann sprechen sie von einer latenten Infektion, also dem Vorhandensein von Krankheitserregern, aber ohne Symptome. Nach der Infektion kann diese Phase mehrere Wochen bis mehrere Monate dauern.
Mögliche Konsequenzen
Viren dringen bei einer Infektion in die Zellen des Haut- und Schleimhautgewebes ein, siedeln sich in den Kernen von Zellstrukturen an und vermehren sich dort. Meist bleiben solche HPV-Infektionen unbemerkt und heilen ohne Folgen aus, da das Immunsystem den Erreger erfolgreich bekämpft.
Einige der HPV-Typen verursachen jedoch Hautveränderungen, also Wucherungen. Mögliche Formen sind Genitalwarzen oder Warzen und Papillome, die beispielsweise das Gesicht, Arme oder Beine betreffen können.
Die verursachten Gewebeveränderungen sind meist gutartig, können aber auch degenerieren und zu Krebs führen. Krebs kann beispielsweise Jahrzehnte nach einer HPV-Infektion auftreten. Auch Krebserkrankungen der äußeren weiblichen Geschlechtsorgane (Vulva- und Vaginalkrebs), Analkrebs, Peniskrebs sowie Mund- und Rachenkrebs (Tumoren im Kopf-Hals-Bereich) sind möglich.
Diagnose stellen
Bei Frauen wird im Rahmen der Vorsorgeuntersuchungen beim Frauenarzt ein Test auf HPV-Infektion durchgeführt. Bei einer gynäkologischen Untersuchung wird ein Abstrich von der Gebärmutterhalsschleimhaut genommen, dies wird Papanicolaou-Test (zytologische Untersuchung) genannt. Das resultierende Material wird auf Gewebeveränderungen untersucht, um präkanzeröse Zustände zu bestimmen.
Alternativ kann ein HPV-Test durchgeführt werden, bei dem Zellmaterial aus einem Schleimhautabstrich oder einer Gewebeprobe in einem Labor auf bestimmte Viren getestet wird. Damit lässt sich jedoch nur die Infektion des betroffenen Areals nachweisen, jedoch keine Aussagen darüber machen, ob die Gewebeveränderungen eingetreten sind. Daher ist ein HPV-Test insbesondere in Kombination mit einem Pap-Test sinnvoll und kann helfen, Krebsvorstufen frühzeitig zu erkennen.
Fällt der Test positiv aus, ist dies noch kein Grund zur Besorgnis, da eine Infektion nicht immer zu Krebs führt. Um Gewebeveränderungen frühzeitig zu erkennen, wird eine regelmäßige Untersuchung empfohlen. Umgekehrt lässt ein negatives Testergebnis keine Aussage zu, ob in der Vergangenheit eine Infektion vorlag, die der Körper erfolgreich bekämpft hat.
Bei Männern gibt es keine prophylaktische Untersuchung, bei der der Test regelmäßig durchgeführt würde. Liegt ein entsprechender Krebs vor, kann durch die Untersuchung des Tumors festgestellt werden, ob eine HPV-Infektion die Wurzel des Krebses ist.
Auch in der Labordiagnostik kommen spezielle DNA-Techniken zum Einsatz, wie die Real-Time-PCR. Anogenitale Warzen, die durch die HPV-Typen 6 und 11 verursacht werden, können bei einer Beckenuntersuchung leicht erkannt werden.
Wie man das humane Papillomavirus heilt
In den meisten Fällen bedarf die Krankheit keiner Behandlung, da sie von selbst verschwindet und dann keine Viren mehr nachgewiesen werden. Ist dies jedoch nicht der Fall, kann die Infektion länger andauern und über Monate oder Jahre andauern.
Bis heute gibt es keine Methoden mit systemischer Wirkung auf dieses Virus, mit denen es vollständig zerstört werden könnte. Die Behandlung der entstandenen Warzen reduziert jedoch die Anzahl der Viren, sodass das Immunsystem in vielen Fällen andere Viren abwehren und so loswerden kann. In manchen Fällen überleben Krankheitserreger und können immer wieder Symptome verursachen.
Die therapeutischen Taktiken hängen vom HPV-Typ und dem damit verbundenen Krankheitsbild ab:
- Plantar- und Genitalwarzen können mit topischen Salicylsäure-Formulierungen behandelt werden.
- Kryotherapie ist auch eine häufig verwendete Methode für HPV. In diesem Fall wird die Warze mit flüssigem Stickstoff kalt verbrannt.
- Laser oder Elektrokauter sind gleichermaßen anwendbare Verfahren.
Da die Häufigkeit von Rückfällen recht hoch ist, ist es ratsam, sich auch mehrere Monate nach dem Verschwinden der Läsionen regelmäßig selbst zu kontrollieren und Kondome zu verwenden, um den Sexualpartner nicht anzustecken.
Bei HPV-Krebsen ist die Behandlung viel schwieriger. Bei Gebärmutterhalskrebs ist es oft ratsam, die Gebärmutter bzw. den oberen Teil der Vagina und die Eierstöcke zu entfernen. Dies kann durch eine Strahlentherapie ergänzt werden, um die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls auszuschließen. Andere durch HPV verursachte Krebsarten werden am häufigsten mit einer gezielten Therapie wie Bestrahlung oder Chemotherapie behandelt.
Es sollte daran erinnert werden, dass die Operation keine Kardinallösung ist, sondern nur ein kosmetisches Problem löst, da das Virus nach der Entfernung im umliegenden Gewebe verbleiben kann und Warzen erneut auftreten können.
Infektionsprävention
Es gibt zwei Impfungen: bivalent HPV 16 und 18 und quadrivalent HPV 6, 11, 16 und 18. Die Impfung wird allen jungen Mädchen ab 14 Jahren empfohlen.
Die Impfung schützt nicht vor allen HPV-Typen. Daher wird allen Frauen im Alter zwischen 25 und 65 Jahren, auch wenn sie geimpft sind, zu regelmäßigen Abstrichuntersuchungen geraten.
Die rechtzeitige Erkennung und vollständige Entfernung von Genitalwarzen reduziert das Krankheitsrisiko. Die Wirksamkeit der Verwendung von Kondomen zur Verhinderung der Infektionsübertragung kann das Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken, erheblich reduzieren. Die vielversprechendste Methode zur Vorbeugung und Behandlung der durch diese Infektion verursachten Anfangsstadien der Krankheit ist ein spezifischer multivalenter Impfstoff.